La Grille A G G I R

Le nombre de personnes âgées dépendantes est en augmentation constante. La définition de la dépendance couramment admise, est le besoin d'une tierce personne pour effectuer les actes de la vie courante (se laver, se déplacer, s'alimenter, s'habiller).
Dans ce cadre, la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources) a été élaborée au cours de l'année 97, pour déterminer les ressources nécessaires à la prise en charge d'une personne dépendante.
La grille AGGIR est actuellement utilisée par les conseils départementaux pour l'attribution de l'APA mais également en institution et par certains assureurs dans le cadre de l'assurance dépendance.
La grille AGGIR permet donc d'évaluer l'autonomie de la personne et de regrouper les malades en six Groupes Iso-Ressources ou GIR.
Cette grille a été élaborée par des médecins de la sécurité sociale, de la Société Française de Gérontologie ainsi que par des informaticiens. 

PRINCIPES DE LA GRILLE AGGIR

La grille nationale AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupe Iso-Ressources) permet d'évaluer le degré de perte d'autonomie. ( À domicile, dans le cadre de la demande l'APA, cette perte d'autonomie est appréciée par l'un des membres de l'équipe médico-sociale en charge de l'évaluation.L'APA s'adresse aux personnes qui, au-delà des soins qu'elles reçoivent, ont besoin d'être aidées pour accomplir les actes de la vie quotidienne, ou dont l'état nécessite d'être surveillé régulièrement. En établissement, elle est effectuée sous la responsabilité du médecin coordonnateur ou, à défaut, de tout médecin conventionné.)

L'évaluation se fait sur la base de dix variables relatives à la perte d'autonomie physique et psychique.
Seules ces dix variables, dites " discriminantes ", sont utilisées pour le calcul du GIR :

aCohérence : converser et/ou se comporter de façon sensée ;
aOrientation : se repérer dans le temps, dans les moments de la journée et dans les lieux
aToilette : se laver seul ;
aHabillage : s'habiller, se déshabiller, se présenter ;
aAlimentation : manger les aliments préparés ;
aÉlimination : assumer l'hygiène de l'élimination urinaire et fécale ;
aTransferts : se lever, se coucher, s'asseoir ;
aDéplacements à l'intérieur du domicile ou de l'établissement : mobilité spontanée, y compris avec un appareillage ;
aDéplacements à l'extérieur : se déplacer à partir de la porte d'entrée sans moyen de transport ;
aCommunication à distance : utiliser les moyens de communication, téléphone, sonnette, alarme…

Sept autres variables, dites " illustratives ", n'entrent pas dans le calcul du GIR, mais apportent des informations utiles à l'élaboration du plan d'aide :

a Gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens ;
a Cuisine : préparer ses repas et les conditionner pour être servis ;
a Ménage: effectuer l'ensemble des travaux ménagers ;
a Transport : prendre et/ou commander un moyen de transport ;
a Achats : acquisition directe ou par correspondance ;
a Suivi du traitement : se conformer à l'ordonnance du médecin ;
a Activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.

Chacune de ces dix sept rubriques est notée A, B ou C :

a A correspond à des actes accomplis seul spontanément, totalement et correctement
a B correspond à des actes partiellement effectués ;
a C correspond à des actes non réalisés..

Les six groupes iso-ressources ou GIR prévus par la grille AGGIR peuvent être schématiquement caractérisés de la manière suivante :

------ GIR 1 correspond aux personnes âgées confinées au lit, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une présence indispensable et continue d'intervenants.
Dans ce groupe se trouvent également les personnes en fin de vie ;
------ GIR 2 regroupe deux catégories majeures de personnes âgées :
-celles qui sont confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante,
-celles dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leurs capacités à se déplacer ;
------ GIR 3 correspond, pour l'essentiel, aux personnes âgées ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle. La majorité d'entre elles n'assument pas seules l'hygiène de l'élimination anale et urinaire.
------ GIR 4 comprend deux catégories de personnes âgées :
-celles n'assumant pas seules leur transfert mais qui, une fois levées, peuvent se déplacer à l'intérieur du logement. Elles doivent parfois être aidées pour la toilette et l'habillage.
Une grande majorité d'entre elles s'alimentent seules, celles n'ayant pas de problèmes locomoteurs, mais devant être aidées pour les activités corporelles et pour les repas ;
------ GIR 5 comprend des personnes assurant seules leurs déplacements à l'intérieur de leur logement, s'alimentant et s'habillant seules. Elles ont besoin d'une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage ;
------ GIR 6 se compose des personnes qui n'ont pas perdu leur autonomie pour les actes discriminants de la vie courante